有了工伤保险,为什么还要投保雇主责任险?真实理赔案例告诉你!

时间:2025-10-23
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作者:中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司

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为什么企业为员工购买了五险一金后,仍然需要配置雇主责任险做补充呢?因为社保里的工伤保险只能帮助我们覆盖基础的工伤责任,仍有很大一部分责任是无法覆盖的,如果发生工伤是需要企业进行承担的。

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从上图可以看出社保的工商保险是企业风险转嫁的最基础部分,需要雇主责任险作补充,那么哪些责任是雇主需要自己承担的呢?

以上海为例,一张图让你看明白:

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1、工伤保险不是百分百覆盖的,尤其是在严重伤残的情况下,雇主可能需要承担大部分的赔偿责任,比如一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等等。工伤保险有点像雨伞,但有时候下大雨还是会淋湿。雇主责任险就是备用雨伞,确保雇主在员工受伤时不会被雨淋透。

2、雇主责任险不仅是员工的福利,更像是企业的锦囊,让企业能够留住宝贵的人才,因为员工知道他们在一个注重安全的地方工作。

3、和繁琐的工伤保险流程相比,雇主责任险手续简单,赔付迅速,有助于减少潜在的矛盾和员工不满情况。

4、雇主责任险可以覆盖那些无法参加工伤保险或未及时参保的员工,包括实习生、试用期员工和返聘退休人员。就像一张包容性的大网,保护了更多的员工。

5、雇主责任险还有一个好处,保费可以计入企业生产成本,不会增加企业负担,而且可在税前扣除,减轻税款负担。

6、对于一些微型个体经营者的员工,他们可能没有社保,这时雇主责任险可以为他们提供了更多的医疗费用支持,确保他们在意外发生时也能得到充分保障,是一项不可或缺的保险。

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以下通过雇主责任险获得理赔的案例,便于大家可以更直观的理解:

案例1
【案情】 大连某机电公司员工林某因塌方事故致7级伤残,后经过5个月时间治疗返回工作岗位。
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林某月工资7000元在不解除劳动合同的前提下,员工可获得工伤保险赔付的一次性伤残补助金7000*13=91000元;5个月的治疗时间企业照常发放员工工资7000*5=35000元

如果解除劳动合同,企业还需要赔付员工一次性伤残就业补助金4.5万(江苏省标准)

总结:工伤保险赔付医疗费和伤残补助金后,企业仍需支付员工工资3.5万元或者一次性伤残就业补助金4.5万元、社保目录外的医疗费用、停工留薪期间护理费等这些费用雇主责任险可以全额覆盖。

如果企业既没有购买工伤保险,也没有购买雇主责任险,则需要赔付员工全部14万左右!如果员工伤残更严重,企业需要承担的赔偿责任也会更高。

所以为了保障企业的用工风险,建议同时配置工伤保险和雇主责任险。

案例2 

【案情】 某线缆公司为员工购买了雇主责任险,每位员工每年保费500元。

其员工李某于2月19日在指挥并协助车间工作人员搬运设备时,因地上有积水,脚底打滑摔倒,导致头、肩部受伤。

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检查后,李某被确诊为:颈椎中央管损伤综合征并枕骨骨折、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等;住院治疗25天,并经后续的门诊治疗后痊愈, 期间共病休117天。李某的本次事故被当地人社部门认定为工伤,并经司法鉴定机构鉴定为8级伤残

【理赔情况】

一次性伤残补助金11*8000(本人工资)=88000元(工伤保险赔付);

误工费:8000/30天*117天=31200元(雇主责任险赔付);

医疗费用:医保内费用14721元(工伤保险赔付),自费药4011.38元(雇主责任险赔付);

住院津贴:100元/天*25天=2500元(雇主责任险赔付)。

员工累计获赔136432.38元,雇主责任险赔付37711.38元,公司不需要支付费用。

所以工伤保险和企业责任险并不是二选一,雇主责任险是在我们工伤保险的基础上做补充,进一步帮助我们企业专一风险,企业完善的用工风险保障需要两者共同的搭配。

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如果你的企业有这些岗位的话,我建议你,一定要投保雇主责任险,给公司的用工保驾护航:

1、劳动密集型

比如制造、餐饮、物流、商超等行业,人员流动性大,发生意外风险的概率高。

2、出外勤多

外勤员工, 发生意外、伤残、交通事故等安全事故的概率要远远高于内勤员工。

3、兼职员工多

兼职人员流动性大,线下活动较多,且企业无法提供社保,一旦出现意外,将给企业造成极大困扰。

95519——中国人寿财险全国统一客服电话

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